护理文书书写质量总结,菁选2篇【通用文档】

护理文书书写质量总结1　　20**年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了下面是小编为大家整理的护理文书书写质量总结,菁选2篇【通用文档】,供大家参考。

护理文书书写质量总结1

　　20**年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。现将20**年护理质量委员会工作情况总结如下：

　　一、病区护理质量管理:全年病区护理管理质量合格率95.92%

　　(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。

　　(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

　　(三)仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

　　二、基础护理质量管理: 全年基础护理质量合格率96.36%

　　(一)所查病区的病床单元清洁、*整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。质量管理员工作总结(二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

　　(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

　　(四)各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。

　　(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。

　　三、护理文书质量管理:全年护理文书质量合格率95.86%

　　(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。

　　(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

　　(三)护理记录单“时间-位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

　　(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

　　(五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

　　(六)大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。

　　四、病区药品、急救药品物品管理:全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%

　　(一)大部分科室毒麻药品管理规范。

　　(二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌包过期的现象。

　　(三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

　　(四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

　　五、医院感染管理：全年医院感染管理质量合格率9*0%

　　(一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。

　　(二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

　　(三)无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

　　(四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。

　　(五)使用后的`物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。

　　六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96.10%

　　(一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

　　(二)用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

　　(三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。

　　(四)部分科室存在操作前后不洗手的情况。

　　(五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。

护理文书书写质量总结2

　　为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水*，不断完善护理管理体系,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量

　　一)优质护理服务病房覆盖率100%，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。2011年至今新增护士 人，逐渐满足了临床需要;消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心24小时免费为患者陪检，为科室送标本、取药等，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二)各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计“背心式盖被”，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的“健康知识讲堂”，深受患者的喜爱和好评。

　　三)着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手,每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极推进护理绩效考核。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练,提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。

　　四)以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门诊输液系统建设，基于二维码扫描完成对医嘱全周期的监控和质量追溯。目前系统正在招标中。

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