常用检验委托合同样本3篇【通用文档】

常用的检验委托合同样本委托方(甲方)：__________联系地址：_____________________联系人：________________联系电话______________服务方(下面是小编为大家整理的常用检验委托合同样本3篇【通用文档】,供大家参考。

篇一：常用的检验委托合同样本

委托方(甲方)：__________

联系地址：_____________________

联系人：________________ 联系电话______________

服务方(乙方)_________________

联系地址：__________________

联系人：___________ 联系电话____________

鉴于乙方是经_x卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院，具备检验、病理的检验能力，现为了更好的促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲乙双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务，现达成以下条款：

一、委托期限

1.___ 年____月___日至___ 年____月___日，为期_____年。

2.合同届满前二个月，任一方如无书面通知他方终止合同，本合同顺延___年。

二、委托范围

在委托有效期间，乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。

三、双方的权利与义务

甲方：

1.负责组织医生开检验单、病检单，检验科负责采样，院感科协助。医生和护士进行样本的采集，交至检验科，收集检验标本及病检标本，签收报告单，并负责运送标本。

2.按青海省物价__年核准的《__省医疗服务项目价格》的收费标准向病人收费。

3.甲方按乙方要求的细菌培养、环境卫生学的监测、多重耐药的监测，病理检查的要求进行采样和提取病理组织，包括样品的状态、数量及检测方法的说明，并应将病人的常规个人资料、临床诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。甲方如不按乙方要求采样的，乙方可以要求甲方重新采样。

4.甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。

5.乙方工作人员送达结算发票时，接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。 乙方：

1.甲方不定期向乙方送达标本，乙方负责接收。

2.乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方同意或授权前提下，乙方不得向甲方检

验科室、医务科、临床科室工作人员以外的任何单位或个人，泄露甲方委托的检测项目、内容及检测结果。

3.乙方按照相应规范进行规范检验。

四、利益分配

在甲方检验项目收取检验费后，乙方同意按__省物价__年核准的《__省医疗服务项目价格》x级医院收费标准收取检验费。

五、付款方式

检验收入每半年结算一次，甲方凭乙方开出的检验单统计总额并开具相应的发票，甲方按发票金额在一月之内以银行转账方式结算，以账款到达乙方账户时间为准。甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的，乙方可以暂停服务，直到收到该款项为止。

六、协议终止

双方同意在发生以下情况时，本协议终止：

1.甲方不按乙方的规定提供检验样本，经双方多次协商后仍不予改正。

2.乙方因国家政策或其他原因不能提供相应的服务。

七、违约责任

如果任何一方未能按照本协议规定执行，另一方有权要求违约方赔偿又造成的损失。

八、其他

未尽事宜及在合作过程中出现争议，由双方再进行友好的协商解决。协商解决不了的，任何一方可以向青海仲裁委员会申请仲裁，该裁决是终局性的，对双方都具有约束力。

九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效。

甲方：__________________ 乙方： __________________

代表：__________________ 代表：__________________

______ 年_____月 ____日 ______ 年_____月 ____日

篇二：常用的检验委托合同样本

甲方(委 托 人)：四川星星建设集团有限公司大唐丘北赶马路

风电场道路工程项目部

乙方(检测机构)：丘北县建设工程质量检测中心

检测机构编号：20_250098R

根据《中华人民共和国合同法》、《建筑工程资料管理规程》、《云

南省建设工程质量检测管理规定》等法律法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，甲乙双方就本建设工程检测事宜协商一致，签订本合同。

第一条：工程概况

1.1工程名称：大唐丘北赶马路风电场道路工程

1.2工程地点：丘北县舍得乡

1.3结构类型：级配碎石基层、泥结碎石路面

1.4监督单位：中国水利水电建设工程咨询中南公司云南丘北赶

马路风电工程监理部

1.5开工日期：20_-4-1

1.6其它：

第二条：检测项目

甲方委托乙方的检测项目：

□原材料检测 □压实度检测 □弯沉检测

□砼、砂浆强度检测 □砂浆配比试验 □砼配比试验

□其它：

第九条 争议的解决方式

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向

当地法院进行起诉。

第十条 附则

本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式二份，甲方执一份，已方执一份。

甲 方：(盖章) 乙 方：(盖章) 法定代表人： 法定代表人： 联 系 人： 联 系 人：

联系人手机： 联系人手机： 合同订立时间： 年 月 日

合同订立地点：丘北县城常青路71号 丘北县建设工程质量检测中心

篇三：常用的检验委托合同样本

工 程 名 称：

委托单位(甲方)： 委托单位(甲方)： 检测单位(乙方)： 检 测 许 可 号：

工程概况(由甲方填写)

1、工程性质：

2、工程所在地：

3、工程合同总额：

4、其他情况：

一、双方权利及义务

(一)甲方权利及义务：

1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。

2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。

3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。

4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、

有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。

5、甲方对检验结果如有异议，请于《检验报告》完成之日起十五日内向乙方书面提出，复检时附上《检验报告》原件及预先支付复检费。如果复检结果与异议内容不符，甲方的复检费用照常交纳;反之，乙方将退还甲方所交的异议内容检验费和复检费。不可重复性试验不进行复检;

6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。

7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。

8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。

(二)乙方权利及义务：

1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合中华人民共和国有关行业标准及技术监督部门的质量要求。

2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。

3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。

4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。

5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。

6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。

二、检测费用及支付方式

实体检测收费按1.00元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积

按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。

三、检测标准

1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。

2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。

3、各类标准执行优先等级：国家标准>行业标准>企业标准。

四、其他条款

检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。

五、违约责任

本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。

委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

法人(委托代理人)： 法人(委托代理人)： 经办人： 经办人：

传真： 传真：

电话： 电话：

单位地址： 单位地址：

合同签订日期： 年 月

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