司法救助申请书18篇【精选推荐】

司法救助申请书1　　申请人:　　身份证:　　申请救助理由:　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于下面是小编为大家整理的司法救助申请书18篇【精选推荐】,供大家参考。

司法救助申请书1

　　申请人:

　　身份证:

　　申请救助理由:

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的`中药治疗。医生建议:只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

司法救助申请书2

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的`证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书3

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的`救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书4

　　申请人:陈** 男 汉族 农民 户籍:广西博白县双旺镇周旺村小江队

　　身份证:4525******x 电话:130****

　　申请救助理由:

　　本人因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,本人曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的"钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助本人治病,本人的妻子外出打工,本人的小儿子辍学在家,本人的长子陈柏志在北海卫生学校就读,本人的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,本人特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决本人的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

　　此致

　　各级职能部门

　　申请人：陈**

　　20**年x月x日

司法救助申请书5

尊敬的"珠海市金湾区人民法院：

　　因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

　　此致

　　珠海市金湾区人民法院

　　申请人：韩某生

司法救助申请书6

　　尊敬的民政相关部门领导：

　　我叫**，现年25岁，是咸宁市咸安区大幕乡石桥村村1组村民。我家原有3 口人，母亲、我和弟弟。由于我和弟弟目前都没有成家，一直以来，我们家都是靠勤劳的母亲操持内外，我和弟弟陈超过早辍学、没有文化，只能常年在外靠打工勉强养活自己。

　　20**年3月21日，作为一家之主的母亲在参加我们1组合作劳动时不慎摔倒，导致后脑勺摔碎。这对于本来拮据的家庭来说犹如晴天霹雳、雪上加霜。受伤后的母亲被紧急送往咸宁市人民医院救治，在医院立即进行了开颅手术，短短五天时间花费了8万余元，这对于原本拮据的家庭来说无疑是沉重的经济负担。20**年3月25日终因病情严重，医治无效而返，于当天就依依不舍地抛开我们兄弟俩撒手人寰。在我几个已出嫁姐姐的大力支持下，我们又东拼西凑花了近3万元安葬了母亲。

　　巨额的医疗费用、沉重的债务、加上母亲的离世，我们兄弟俩终日以泪洗面、不知

　　所措。在这十分困难的情况下，我们石桥村1组代表全体村民送来了10600元的救助款，令我们兄弟俩感激不已。我几个已出嫁的姐姐也都过得不宽裕，已经为母亲的治疗及安葬负担了5万余元，我们也不好意思再要求她们来承担剩下近4万元的债务了。

　　在我们最困难、最无助的时候，我想到了党、想到了*、想到了民政部门。为此，我特大胆向民政部门提出救助申请。

　　恳请贵单位能积极予以救助，我们将不胜受恩感激。

　　此致

　　敬礼

　　申请人：

　　20**.4.15

　　

司法救助申请书7

**县人民法院：

　　贵院受理的申请人邹**诉吴**、*人寿财产保险股份有限公司**分公司一案，现申请人邹**由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓(免)诉讼费，请予准许。

此致!

　　申请人：

　　年 月 日

司法救助申请书8

　　因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

　　此致

敬礼

　　申请人：韩某生

　　20**年3月29日

司法救助申请书9

　　申请人：姜某某，女，汉族，20**年**月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县**x。

　　申请事项：申请司法救助

　　事实与理由：20**年3月25日，被告**驾驶的浙A**x号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告**负全部责任，其他人员无责。

　　事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院杭下民初字第**x号民事判决，判决被告**赔偿申请人医药费205614.83元。

　　判决生效后，被告**未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为杭下执民字第**x号，但由于被告**因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。

　　此致

敬礼

　　申请人：

　20**年x月x日

司法救助申请书10

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：

　　申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

某某区人民法院

　　申请人：某某某

　　20**年7月15日

司法救助申请书11

　　申 请 人：**x

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理 由：

　　申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　**区人民法院

　　申请人：**x

司法救助申请书12

尊敬**区人民法院：

　　申请人：**，女，****年x月x日出生，汉族，农民，系**x区**x镇**x村**x组人，现住****x，联系电话：********

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　申请人：

　　年 月 日

司法救助申请书13

**x：

　　自20**年以来，本人师法院按照党委政法委和兵团分院的统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显著成效，执行工作步入良性循环轨道。但是，执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的"刑事附带民事赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致有的申请人四处*、告状。影响了党在人民群众中的威信，损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。

　　据统计本人师两级三院现有确无财产可供执行案件45件，其中被执行人下落不明21件，被执行人无履行能力24件。为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难的申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现本人师党委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。根据有关文件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。

　　本人院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向司法申请设立执行案件特困群体救助基金。

　　**

　　20**年11月30日

司法救助申请书14

　　申 请 人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理 由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　某某区人民法院

　　申请人：某某某

　　20**年x月x日

司法救助申请书15

尊敬的**x区人民法院：

　　申请人：**x，女，****年x月x日出生，汉族，农民，系**x区**x镇**x村**x组人，现住****x，联系电话：********

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　**x区人民法院

　　申请人：****

　　****年x月**日

司法救助申请书16

　　申请人刘保民、男，73岁、汉族、原**有限公司董事长，现无业无居所。户藉所在地：**x。暂寄住祖藉：**x。唐必凤、女、44岁、汉族、原**x有限公司股东、总经理助理，现无业无居所。户藉所在地：**。暂寄住**x。

　　1994年**有限公司被北海市*违法扣押查封灭失400余万元商品财产，被北海市*人员吕维澄等包庇犯罪、挟持会计出纳、纵容刀刺、枪击、侵占、绑架等严重刑事侵害。全体股东员工被光身逐出北海、为维护法人公民合法权益，申清人长期缠于举债诉讼*。十八年了，早己债台高筑，告债无门，生存危机重重。

　　20**年**有限公司涉*群案，中央向广西交办。申请人知其宝美冤假错案处理，追责阻力大。为维持生存和规避债务矛盾激化等生存危机及社会稳定事故的发生。申请人首要诉求北海市*机关对宝美公司报案*十数年的*人员挟持会计出纳包庇侵占罪犯、绑架等严重刑事犯罪立案追赃，以解生存债务危困急需。然北海市*机关等只见雷声没有作为。无奈向广西高级人民法院申请司法救助50万元。以解生存、高额债务利息、听证诉讼律师费等费用急需。

　　此呈

　　**x高级人民法院

　　罗殿龙院长明鉴

　　申清人：北海市**有限公司

　　法定代表人：

　　股东员工代表：

　　20**年x月x日

司法救助申请书17

　　因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

　　此致

　　珠海市金湾区人民法院

　　申请人：韩某生

　　20**年3月29日

司法救助申请书18

尊敬的领导：

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致!!

　　申请人：

　　年 月 日

司法救助申请书18篇扩展阅读

司法救助申请书18篇（扩展1）

——司法救助申请书10篇

司法救助申请书1

　　申请人:姜某某，女，汉族，**年**月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县**x。

　　申请事项：申请司法救助

　　事实与理由：

　　20**年3月25日，被告**驾驶的浙A**x号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的"电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告**负全部责任，其他人员无责。事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（20**）杭下民初字第**x号民事判决，判决被告**赔偿申请人医药费205614.83元，判决生效后，被告**未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（20**）杭下执民字第**x号，但由于被告**因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，

　　以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。

　　此致

　　杭州市下城区人民法院

　　附:申请人家庭经济困难证明材料

　　杭州交通事故律师童君*

　　1824849**** 申请人：

司法救助申请书2

　　申请人:

　　身份证:

　　申请救助理由:

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议:只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的"钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

司法救助申请书3

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的.审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书4

十三师党委政法委：

　　自20**年以来，我师法院按照党委政法委和兵团分院的统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显著成效，执行工作步入良性循环轨道。但是，执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的`刑事附带民事 赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被 执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相 适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法 权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致有的申请人四处*、告状。 影响了党在人民群众中的威信，损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。据统计我师两 级三院现有确无财产可供执行案件45件，其中被执行人下 落不明21件，被执行人无履行能力24件。为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难的申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现我师党 委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。根据有关文 件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助

　　基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。我院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向师党 委政法委申请设立执行案件特困群体救助基金。

　　农十三师中级人民法院

　　20**年**月**日

司法救助申请书5

尊敬的**x区人民法院：

　　你好！

　　我叫**x，女，****年**月**日出生，汉族，农民，系**x区**x镇**x村**x组人，现住****x，联系电话：********

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

敬礼

　　申请人：**x

　　日期：****年**月**日

司法救助申请书6

尊敬的领导：

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　某某区人民法院

　　申请人：某某某

　　20XX年7月15日

司法救助申请书7

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：

　　申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

申请人：

日期：

司法救助申请书8

十三师党委政法委：

　　自20**年以来，本人师法院按照党委政法委和兵团分院的统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显著成效，执行工作步入良性循环轨道。但是，执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的"刑事附带民事赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致有的申请人四处*、告状。影响了党在人民群众中的威信，损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。据统计本人师两级三院现有确无财产可供执行案件45件，其中被执行人下落不明21件，被执行人无履行能力24件。为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难的申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现本人师党委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。

　　根据有关文件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。本人院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向司法申请设立执行案件特困群体救助基金。

　　20**年11月30日

司法救助申请书9

尊敬的**x区人民法院：

　　申请人：**x，女，****年x月x日出生，汉族，农民，系**x区**x镇**x村**x组人，现住****x，联系电话：********

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　申请人：

　　年月日

司法救助申请书10

　　申请人：XXX，男，汉族，19XX年5月16日出生，住：XXXXXXXXXXXXXX号，系被害人XXXXXXX之父。

　　申请人：XXXX，女，汉族，19XXXX年4月20日出生，住址同上，系被害人XXXXXX之母。

　　请求事项：请求依法对二申请人司法救济五万元。

　　事实与理由：

　　XXXXXX故意伤害刑事附带民事一案，现XXXXX中级人民法院依法审理，在案件进行过程中，被告人及其家属未与申请人联系过，也未对申请人进行赔偿，在开庭前，被告人XXXXXX也拒绝赔偿，作为申请人XXXXX受到丧子之痛，天天哭，现在神经兮兮，需要吃药治疗及专人看管，申请人也年龄已大，挣钱也少，维持一个家庭很困难。

　　鉴于，二申请人未能获得犯罪分子的赔偿，也无人愿意替犯罪分子代为赔偿和其他方面的补偿的方面，希望法院从帮助弱势群体，彰显司法为民的需要及不让被害人亲属“流血又流泪”的困境，并根据中央政法委员会最高人民法院、最高人民**部、民政部、司法部、*人力资源和社会保障部关于开展刑事被害人救助工作的若干意见及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法，进行对申请人进行司法救济五万元。

　　申请人：XXXXXXXX

　　20**年7月1日

司法救助申请书18篇（扩展2）

——司法救助申请书10篇

司法救助申请书1

　　申请人:

　　身份证:

　　申请救助理由:

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的`中药治疗。医生建议:只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

司法救助申请书2

　　申请人:姜某某，女，汉族，**年**月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县**x。

　　申请事项：申请司法救助

　　事实与理由：

　　20**年3月25日，被告**驾驶的"浙A**x号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告**负全部责任，其他人员无责。

　　事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（20**）杭下民初字第**x号民事判决，判决被告**赔偿申请人医药费205614.83元。

　　判决生效后，被告**未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（20**）杭下执民字第**x号，但由于被告**因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。

此致

杭州市下城区人民法院

　　申请人：

　****年x月x日

司法救助申请书3

**县人民法院：

　　贵院受理的.申请人邹**诉吴**、*人寿财产保险股份有限公司**分公司一案，现申请人邹**由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓(免)诉讼费，请予准许。

　　此致!

　　申请人：

　　年 月 日

司法救助申请书4

尊敬的XXX区人民法院：

　　申请人：XXX，女，XXXX年X月X日出生，汉族，农民，系XXX区XXX镇XXX村XXX组人，现住XXXXX，联系电话：XXXXXXXX

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　XXX区人民法院

　　申请人：XXXX

　　XXXX年X月XX日

司法救助申请书5

尊敬的珠海市金湾区人民法院：

　　因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

　　此致

　　珠海市金湾区人民法院

　　申请人：韩某生

司法救助申请书6

XX县人民法院：

　　贵院受理的申请人邹XX诉吴XX、*人寿财产保险股份有限公司XX分公司一案，现申请人邹XX由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓（免）诉讼费，请予准许。

此致

　　XX县人民法院

　　申请人：XX

　　X年X月X日

司法救助申请书7

　　申请人：

　　申请人：

　　请求事项：

　　请求依法对二申请人司法救济五万元。

　　事实与理由：

　　**x故意伤害刑事附带民事一案，现****x中级人民法院依法审理，在案件进行过程中，被告人及其家属未与申请人联系过，也未对申请人进行赔偿，在开庭前，被告人**x也拒绝赔偿，作为申请人**x受到丧子之痛，天天哭，现在神经兮兮，需要吃药治疗及专人看管，申请人也年龄已大，挣钱也少，维持一个家庭很困难。

　　鉴于，二申请人未能获得犯罪分子的赔偿，也无人愿意替犯罪分子代为赔偿和其他方面的。补偿的方面，希望法院从帮助弱势群体，彰显司法为民的需要及不让被害人亲属“流血又流泪”的困境，并根据中央政法委员会最高人民法院、最高人民**部、民政部、司法部、*人力资源和社会保障部关于开展刑事被害人救助工作的若干意见及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法，进行对申请人进行司法救济五万元。

　　申请人：**x

　　20**年7月1日

司法救助申请书8

尊敬的民政相关部门领导：

　　我叫**，现年25岁，是咸宁市咸安区大幕乡石桥村村1组村民。我家原有3口人，母亲、我和弟弟。由于我和弟弟目前都没有成家，一直以来，我们家都是靠勤劳的母亲操持内外，我和弟弟陈超过早辍学、没有文化，只能常年在外靠打工勉强养活自己。

　　20**年3月21日，作为一家之主的母亲在参加我们1组合作劳动时不慎摔倒，导致后脑勺摔碎。这对于本来拮据的家庭来说犹如晴天霹雳、雪上加霜。受伤后的母亲被紧急送往咸宁市人民医院救治，在医院立即进行了开颅手术，短短五天时间花费了8万余元，这对于原本拮据的家庭来说无疑是沉重的经济负担。20**年3月25日终因病情严重，医治无效而返，于当天就依依不舍地抛开我们兄弟俩撒手人寰。在我几个已出嫁姐姐的大力支持下，我们又东拼西凑花了近3万元安葬了母亲。

　　巨额的医疗费用、沉重的债务、加上母亲的离世，我们兄弟俩终日以泪洗面、不知

　　所措。在这十分困难的情况下，我们石桥村1组代表全体村民送来了10600元的救助款，令我们兄弟俩感激不已。我几个已出嫁的姐姐也都过得不宽裕，已经为母亲的治疗及安葬负担了5万余元，我们也不好意思再要求她们来承担剩下近4万元的债务了。

　　在我们最困难、最无助的时候，我想到了党、想到了*、想到了民政部门。为此，我特大胆向民政部门提出救助申请。

　　恳请贵单位能积极予以救助，我们将不胜受恩感激。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20**.4.15

　　

司法救助申请书9

　　申请人：李**，男，汉族，****年9月17日出生，住XX市XX区XXXX村村民。

　　请求事项：

　　请求法院给予司法救助。

　　事实与理由：

　　原告李西山与被告祖彪道路交通事故纠纷一案贵院受理后，于20**年5月18日依法作出(20**)泰山民初字第22号民事判决书，该判决确定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故赔偿款77130.16元及利息。

　　现该判决已发生法律效力，且履行期已满，但被告仍未履行，后向贵院提出强制执行申请以保障申请人的合法权益，但被告人至今未露面，因申请人经道路交通事故后丧失经济能力，申请人之妻有糖尿病一家人毫无生活来源，特向贵院申请司法救助，请予批准。

　　申请人：

　　二0XX年十二月二十八日

　　

司法救助申请书10

　　申请人：XXX，男，汉族，19XX年5月16日出生，住：XXXXXXXXXXXXXX号，系被害人XXXXXXX之父。

　　申请人：XXXX，女，汉族，19XXXX年4月20日出生，住址同上，系被害人XXXXXX之母。

　　请求事项：请求依法对二申请人司法救济五万元。

　　事实与理由：

　　XXXXXX故意伤害刑事附带民事一案，现XXXXX中级人民法院依法审理，在案件进行过程中，被告人及其家属未与申请人联系过，也未对申请人进行赔偿，在开庭前，被告人XXXXXX也拒绝赔偿，作为申请人XXXXX受到丧子之痛，天天哭，现在神经兮兮，需要吃药治疗及专人看管，申请人也年龄已大，挣钱也少，维持一个家庭很困难。

　　鉴于，二申请人未能获得犯罪分子的赔偿，也无人愿意替犯罪分子代为赔偿和其他方面的补偿的方面，希望法院从帮助弱势群体，彰显司法为民的需要及不让被害人亲属“流血又流泪”的困境，并根据中央政法委员会最高人民法院、最高人民**部、民政部、司法部、*人力资源和社会保障部关于开展刑事被害人救助工作的若干意见及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法，进行对申请人进行司法救济五万元。

　　申请人：XXXXXXXX

　　20**年7月1日

司法救助申请书18篇（扩展3）

——司法救助申请书12篇

司法救助申请书1

　　申请人:陈** 男 汉族 农民 户籍:广西博白县双旺镇周旺村小江队

　　身份证:4525******x 电话:130****

　　申请救助理由:

　　本人因20**年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,本人曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的`钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助本人治病,本人的妻子外出打工,本人的小儿子辍学在家,本人的长子陈柏志在北海卫生学校就读,本人的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,本人特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决本人的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

　　此致

　　各级职能部门

　　申请人：陈**

　　20**年x月x日

司法救助申请书2

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的`，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书3

　　申请人:姜某某，女，汉族，**年**月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县**x。

　　申请事项：申请司法救助

　　事实与理由：

　　20**年3月25日，被告**驾驶的`浙A**x号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告**负全部责任，其他人员无责。事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（20**）杭下民初字第**x号民事判决，判决被告**赔偿申请人医药费205614.83元，判决生效后，被告**未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（20**）杭下执民字第**x号，但由于被告**因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，

　　以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。

　　此致

　　杭州市下城区人民法院

　　附:申请人家庭经济困难证明材料

　　杭州交通事故律师童君*

　　1824849**** 申请人：

司法救助申请书4

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的.法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书5

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的.金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书6

尊敬的**：

　　我因20**年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　申请人：

　　**年**月**日

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）*、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）*、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地*有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的"，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到*门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议*机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月*均工资为基准确定，一般不超过36个月的月*均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

司法救助申请书7

尊敬的XXX区人民法院：

　　申请人：XXX，女，XXXX年X月X日出生，汉族，农民，系XXX区XXX镇XXX村XXX组人，现住XXXXX，联系电话：XXXXXXXX

　　请求事项：免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致

　　XXX区人民法院

　　申请人：XXXX

　　XXXX年X月XX日

司法救助申请书8

XX县人民法院：

　　贵院受理的申请人邹XX诉吴XX、*人寿财产保险股份有限公司XX分公司一案，现申请人邹XX由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓（免）诉讼费，请予准许。

　　此致

XX县人民法院

　　申请人：XX

　　20XX年X月X日

司法救助申请书9

尊敬的泰安市泰山区人民法院：

　　申请人：李西山，男，汉族，1953年9月17日出生，住泰安市泰山区财源办事处七西村村民。

　　请求事项：

　　请求法院给予司法救助。

　　事实与理由：

　　原告李西山与被告祖彪道路交通事故纠纷一案贵院受理后，于20**年5月18日依法作出（20**）泰山民初字第22号民事判决书，该判决确定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故赔偿款77130.16元及利息。现该判决已发生法律效力，且履行期已满，但被告仍未履行，后向贵院提出强制执行申请以保障申请人的合法权益，但被告人至今未露面，因申请人经道路交通事故后丧失经济能力，申请人之妻有糖尿病一家人毫无生活来源，特向贵院申请司法救助，请予批准。

　　此致

　　**市**区人民法院

　　申请人：李西山

　　20**年x月x日

司法救助申请书10

　　申请人：

　　请求事项：

　　免交诉讼费用

　　事实和理由：

　　申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　申请人：

　　**年**月**日

司法救助申请书11

尊敬的**x司法局法律援助中心:

　　你好！

　　我叫**x，今年**岁，住******x，身份证号******x，系****x下岗职工。

　　我于**x年**月**日，发生**x事******x，现因家庭困难，特申请司法求助。

　　此致

敬礼

　　申请人:**x

　　日期：**x年**月**日

司法救助申请书12

　　申 请 人：

　　联系方式：

　　请求事项：

　　理 由： 请予准许为盼。

　　此致

　　申请人：

　　20 年 月 日

　　需附：镇（街道）低保或经济困难证明。

司法救助申请书18篇（扩展4）

——慈善救助申请书10篇

慈善救助申请书1

某研究所负责同志：

　　我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，因此虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

　　我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟咱们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时刻内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的"丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚兄弟姐妹那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见咱们如此的窘迫，给咱们带给了些帮忙，工资能够照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮忙下，我已在咱们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此能够有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮忙，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我知道此刻一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却能够救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上能够给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

　　申请人：**x

　　20**年**月**日

慈善救助申请书2

尊敬的慈善总会，*，社会各界人士：

　　我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑县太*镇卜楼村郝庄，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20**年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有0.5.妻子的病还没治好，20**年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的.债。20**年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭(尿毒症)”，入院一周就花掉了凑来的几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，*能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子!

　　我们一家将不胜感激!诚心期待您的佳音!

　　申请人：

　　年**x月**日

慈善救助申请书3

　　常州市慈善总会主要实施助医、助学、助老、助孤、助残、助困等方面的慈善救助，其救助范围和对象为户籍在新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区的困难群众。

　　一、救助流程

　　1、个人申请：困难群众持个人申请，到户口所在地社区（村委）填写由市慈善总会统一印制的"慈善救助申请审批表。

　　2、调查核实：由社区（村委）将符合救助条件的困难群众材料上报街道（镇）进行调查核实，再由街道（镇）将调查核实后的符合救助条件的困难群众材料上报区慈善分会进行调查核实，并形成调查意见，最后报市慈善总会审批核实。

　　3、社会公示：对申请并通过调查的救助对象由总会采取社区公示、网上公示等方式，广泛接受社会监督，如有举报、投诉情形的，再次组织调查核实，以确保救助工作的公开、公*和公正。公示时间一般为5个工作日。

　　4、总会审定：由总会领导根据审核和公示情况，最后审定救助人数和金额。

　　5、公开发放：根据慈善救助的范围、对象、标准，组织救助对象举行集中发放仪式，请捐资人（代表）直接向救助对象发放慈善救助金。

　　二、需提供材料

　　1、家庭户口簿和申请人身份证（原件和复印件）；

　　2、低保证或家庭困难情况证明材料。

　　三、具体救助项目需提供材料

　　（一）助医

　　1、困难群众家庭全家收入证明；

　　2、正规医院的诊断书、病史材料和需要救助病种的医疗费用原始发票（药店、非正规医院或未经市内医院同意转到外地医院医治的发票无效）；

　　3、已享受过的报销、减免、保险赔付等有关证明。

　　（二）助学

　　1、在校就读困难学生的学生证；

　　2、就读学校证明材料（总会提供证明材料统一格式）；

　　3、新生提供录取通知书复印件。

　　（三）助老、助孤、助残、助困

　　根据每年常州市慈善总会理事会议确定的救助方案，具体实施助老、助孤、助残、助困救助项目。

慈善救助申请书4

县总工会并县领导：

　　我台技术播出部主任王继红，男，汉族，现年50岁，高级技师。多年来，王继红同志勤奋敬业、甘于奉献、争创一流，认真履行工作职责，以执著的敬业精神在广电的舞台上辛勤地工作，为壶关县广播电视台安全播出和技术维护工作流下了自己的汗水，做出了突出贡献，得到了同事的认可、领导的肯定，多次获得上级表彰先后被组织授予“省级广播电视安全播出先进个人”、“市级广播电视技术维护先进个人”、“县级劳动模范（两次）”等荣誉。

　　天有不测风云，人有旦夕祸福。就是这样一位优秀的同志，今年5月4日因脑出血100多ml住进了长治市人民医院神经外科，实施了紧急脑部清除淤血手术，至今仍在ICU重症监护室，处于深度昏迷中。王继红同志目前已住院40天，每天花费7000多元，已经交纳各项医疗费用28万多，即使这样距离病愈出院仍无预期。王继红同志家庭经济困难，本人工资每月3000多元，妻子刚刚退休每月1000多元退休金，女儿正在读研究生每年学费及开销需要万元，儿子在上小学二年级读书人生刚刚开启，面对这样一场突如其来的重大变故，全家人一筹莫展；面对巨额的医疗费用，整个家庭陷入绝望的深渊。

　　疾病无情人有情，人间自有真情在。我台职工上至领导（包括前任），下到员工，对王继红同志遭受的这场重大疾病和其家庭面临的巨大经济困境没有袖手旁观，投入极大的热情，表达了深刻的同情，领导和中层干部蹲守在手术室外至凌晨2时，直至王继红同志从手术室安全转移到ICU，同志们有钱出钱有力出力，以各种方式前往医院看望王继红同志累计达200人次，在单位职工看望患病同事这点上称得上蔚为壮观。同时我台结合正在党员中进行的“两学一做”学习活动，学用结合，号召广大职工向身边榜样献爱心，于6月13日专门举行了“广播电视台为王继红同志捐款仪式”，同志们慷慨解囊不顾个人微薄的收入，纷纷献出爱心，目前累计捐款 万元。

　　面对天文数字般的巨额医疗费用，王继红同志困难的家庭经济状况和我台广大职工的暖暖爱心依然是杯水车薪，无法完成这篇答卷。为此，我台谨以王继红家庭以及广大广电职工的名义特向县总会、县慈善总会申请大病救助，以缓解王继红家庭面临的巨大经济压力；并请求县领导根据工作程序，在我县广大青年、团员以及各界群众中广泛宣传王继红同志，倡议群众向身边榜样献爱心，帮优秀职工度难关，让王继红同志早日回到同志们身边。

　　申请人：**x

　　20**年**月**日

慈善救助申请书5

尊敬各位领导：

　　我叫**，今年28岁，是****x股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：

　　我于20**年2月进入**x股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在**x医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在**x有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发；不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

　　中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。

　　家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20**年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。

　　因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准！

　　此致

敬礼！

　　20**年x月**日

慈善救助申请书6

尊敬的慈善总会，*，社会各界人士：

　　我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑县太*镇卜楼村郝庄，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。

　　幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20**年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有0.5.妻子的病还没治好，20**年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。

　　20**年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭(尿毒症)”，入院一周就花掉了凑来的几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。

　　眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，*能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子！

　　我们一家将不胜感激！诚心期待您的佳音！

慈善救助申请书7

**街道（社区）：

　　我叫**，男（女）20**年**月出生。原系****公司职工，20**年x月退休后移交到**街道**社区。20**年x月患尿毒症，每周透析x次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

　　此致

敬礼！

　　20**年x月x日

慈善救助申请书8

尊敬的学校领导：

　　我叫**，是**系**专业**班的学生，出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况十分差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，还有一个弟弟正在**中学部读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。

　　而我从小热爱美术，高中时在学校选择了美术专业。今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。当我得到了**大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴，但我毕竟是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年以后才出的大学生。但是从事美术专业的院校学费都有那么高，对于农村的家庭来说真是一个天文数字。

　　为此家中面临着巨大的学费压力，家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。所以我一定要完成我的学业。故申请有关部门证实学生的家庭情况，定于特困生类型，以便学生能在校获得各种补助及助学贷款，帮助学生顺利完成学业。

此致

敬礼

　　申请人：

　　20**年**月**日

慈善救助申请书9

XX民政部门：

　　本人XXX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

　　申请人：XXX

　　20**年**月x日

慈善救助申请书10

尊敬各位领导：

　　我叫**，今年28岁，是****x股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的.实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：

　　我于20**年2月进入**x股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在**x医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在**x有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发；不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

　　中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。

　　家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20**年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。

　　因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准！

此致

敬礼！

20**年x月**日

司法救助申请书18篇（扩展5）

——申请救助申请书10篇

申请救助申请书1

尊敬的领导：

　　你好!

　　我名谢XX，家住碾盘村四组，家中现有人口两名，我离婚后随儿子居住，家庭经济困难。鉴于以上情况儿子不得不辍学打工。但由于儿子年幼，外出打工收入很低。加上我又失去劳动能力，一家两人仅靠儿子打工的500多元维持生计，生活极其艰难。房屋还是十几年前自建的，面积不到50*方米。我的家庭情况是：

　　我本人因患病毒性心肌炎，于四年前在三峡急救中心安装心脏起搏器，且双眼视力较差，现已完全丧失劳动能力。 儿子，20**年出生，现在外地作临时工。

　　由于我丧失劳动能力，儿子年幼收入又低，昂贵的医药费让我没敢再跨进医院的大门。而今生活举步维艰，特恳请*给我们解决实际困难，给予我们最低生活保障。

此致

敬礼

　　申请人：XX

　　20**年XX月XX日

申请救助申请书2

XX民政部门：

　　本人XXXX，女，XX族，现年XX岁，家住XXXX村。

　　我于XX年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，XX年9月5日住进遵义医学院，并于XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

　　由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

　　申请人：XXX

　　申请日期：XXXX年XX月XX日

申请救助申请书3

尊敬的领导：

　　申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：5222731。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有

　　1、多发性脑梗塞

　　2、(3极高危型)高血压

　　3、高血压心脏病

　　4脂肪肝

　　5高尿酸血症。

　　现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。

　　现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望*伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。

　　我深信*会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。

此致

敬礼!

　　**x

　　20**年x月x日

申请救助申请书4

尊敬的**领导;您好!

　　我叫x，现年x岁，家住**x院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。

　　我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活;孩子**岁，身体也不好，经常看病吃药，现在**上中学。由于现在社保基金数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和*会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。恳请批准为盼。

此致

敬礼!

　　申请人：x

　　**年x月x日

申请救助申请书5

尊敬的领导：

　　申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：5222731。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有

　　1、多发性脑梗塞

　　2、(3极高危型)高血压

　　3、高血压心脏病

　　4脂肪肝

　　5高尿酸血症。

　　现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。

　　现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望*伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。

　　我深信*会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。

此致

敬礼!

　　**x

　　20**年x月x日

申请救助申请书6

**县民政部门：

　　我叫李**，男，汉族，现年23岁，**县人，现居住于**县核桃窝村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到**县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

　　申请人：李**

　　申请时间：x年x月x日

申请救助申请书7

　　申请人:XXX 男 汉族 农民 户籍:XXXX

　　身份证:XXXXX 电话:XXXXX

　　申请救助理由:

　　我因XX年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己

　　是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

此致

　　各级职能部门

　　申请人：XXX

　　XX年XX月XX日

申请救助申请书8

十三师党委政法委：

　　自 20** 年以来，本人师法院按照党委政法委和兵团分院的 统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显 著成效，执行工作步入良性循环轨道。 但是， 执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因 多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的刑事附带民事 赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被 执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相 适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法 权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致 有的申请人四处*、 告状。 影响了党在人民群众中的威信， 损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的 人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。据统计本人师两 级三院现有确无财产可供执行案件 45 件，其中被执行人下 落不明 21 件，被执行人无履行能力 24 件。 为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难 的申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现本人师党 委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。根据有关文 件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助

　　基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。本人院按照兵 团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向司法申请设立执行案件特困群体救助基金。

　　农十三师中级人民法院

　　20** 年 11 月 30 日

申请救助申请书9

尊敬的各级领导、各位好心人：

　　您们好！

　　我叫王廷，今年11岁，家住吕梁市方山县峪口镇杜家会村，在本镇横泉寄宿制小学上学。我是一个苦命的孩子，我家更是一个不幸的家庭，我的父亲王海*，母亲刘继英，在一家民营公司的铁厂打工，听爷爷讲：在20**年10月初三，我的父母上完夜班回家途中，被一辆大货车撞着，不幸双双遇难，遇难时父母都在40多岁。当时我才8岁，还有2岁的妹妹王佩。爷爷奶奶都已60多岁，体弱多病。

　　父母亲的离开，就像天塌了一样，家里只剩了4口人老的老小的小，我和妹妹两个年幼无知，爷爷奶奶由于多年为两个姑姑（一个患有严重的癫痫病、一个痴呆）的.操劳忙碌，早已头发斑白，老年丧子的沉重打击，一下子苍老了许多，变得精神恍惚，一家人几乎陷于了绝境。三年来，爷爷奶奶含着泪水、忍着痛苦、支撑着多病身体，为我和妹妹日夜操劳。现在爷爷奶奶的身体越来越差，我们姐妹俩的生活、念书花销越来越大。爷爷奶奶成天以泪洗面，一筹莫展，今后我们这个家将如何生活？

　　现在唯一的期望就是恳求各级*、各位领导、各位好心人，对我们伸出援助之手，救我们一家于水深火热之中。我和我的一家人将万分感激，永生不忘！

　　谢谢！

　　申请人：王廷

　　20**年6月20日

申请救助申请书10

尊敬的领导：

　　你们好，我是XX部门的SSS，我来自云南的偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月的时间治疗，基本可以出院了，这次的治疗花费了我所有的积蓄，还给自己背上了20**多的外债，给我原本贫困的家庭雪上加霜，带来很大的经济负担，家里有还有父母要养，全家人的生活没有着落，让我觉得很的揪心，不知道明天的路怎么走，幸好，听领导告诉我说这一次在公司和国家有补助的政策。我很希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。

　　我来公司上班已经有3年多了，在这几年的时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己的本质工作做好，而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是现在。面对如此的生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远的为公司尽我最大的努力，这次我真的需要公司帮我一把，在我最需要帮助的时候，在我最困难的时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后的关头，我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富，衷心的感谢各为领导。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：

司法救助申请书18篇（扩展6）

——农村救助申请书5篇

农村救助申请书1

县民政局：

　　我叫王冬梅，今年62岁。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力；多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了，实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万，加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的`津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：

日期：

农村救助申请书2

尊敬的老师：

　　我是职业学院20XX级XX系XX班学生，因家庭生活困难，欲申请国家助学贷款。现将家庭经济情况说明如下，请审核：

　　我家住在偏僻的农村，气候恶劣，土地贫瘠。父亲在外打工，这是家里的经济来源。母亲身体不好，不能从事体力劳动。另外，弟弟现在正在读高中。家里没有能力供我完成学业，特申请国家助学贷款。

申请人：

日期：

农村救助申请书3

尊敬的乡党委领导：

　　我叫**x，男，现年37岁，松棵村草坊队一名农民。家中有年迈的父亲和体弱多病的妻儿。因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，全家开支由我一人承担。为了给儿子钱义洋治肾炎，向亲戚朋友借了几万元，每当想起这些便愁容满面。

　　如今我家早已负债累累，一直过着贫苦的生活，尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，我没有向组织开过口。目前，家里经济负担过重，每每念及这些，我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给乡领导添麻烦，但希望在我最困难的时期能得到集体、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担，所以特此提出申请，望能核查批准。

申请人：

日期：

农村救助申请书4

尊敬的各级领导：

　　我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。

　　本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命；20**年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗；医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈；在医生的建议下，本人遂于20**年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

　　我和爱人已经下岗多年，靠*时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用；其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

　　因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢。本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

　　此致

敬礼！

　　申请人：XX

农村救助申请书5

县民政局：

　　我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20**X年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力；多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的"钱都花光了，实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万，加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

　　申请人：王冬梅

　　20**年4月20日

司法救助申请书18篇（扩展7）

——特困医疗救助申请书

特困医疗救助申请书

　　在现在社会，申请书与我们的关系越来越密切，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编帮大家整理的特困医疗救助申请书，希望对大家有所帮助。

特困医疗救助申请书1

**县民政局：

　　我叫**，女，汉族，农民，现年47岁，家住**县**镇**村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，**年5月下旬急性发作，在西安*医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：

　　第一次手术是**年6月18日，手术费用7500多元；

　　第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销**多元，目前还在不断服药治疗。

　　因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向**县民政局申请医疗救助。

　　望被救助为谢！

此致

敬礼！

签名：**

　　20**年**月**日

特困医疗救助申请书2

尊敬的公司领导：

　　本人于20**年**月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作（主管到公司帮忙期间的工作），整月都未曾休息过一天。九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的"担子压在老父母身上，我于心何XX问：老天，为何对我这么不公前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

　　申请人：**x

　　时间：20**年**月**日

特困医疗救助申请书3

XXXX民政局领导：

　　我是某村村民XXX（身份证号），今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

　　我于二零**年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

　　特此申请

　　申请人：

日期

特困医疗救助申请书4

县民政局：

　　我叫**x，今年62岁，身份证号码为**************x。系我县**村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20**年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

　　此致

敬礼!

　　签名：**x

　　时间：20**年**月**日

特困医疗救助申请书5

________县民政局：

　　我叫_________，今年62岁，身份证号码为_________。系我县_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20_________年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

此致

敬礼!

　　签名：________

　　时间：20_________年_________月_________日

特困医疗救助申请书6

尊敬的公司领导：

　　本人于20**年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安?泣问：“老天，为何对我这么不公?前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难?……”无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

　　特困医疗救助申请书申请书此致

敬礼!

　　签名：**

　　时间：20**年**月**日

特困医疗救助申请书7

XX县民政局：

　　我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，****年5月下旬急性发作，在西安*医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是****年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20**多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

　　此致

敬礼!

　　**x

　　****年**月**日

特困医疗救助申请书8

梁河县民政部门：

　　我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

　　此致

敬礼！

　　申请人：XX

特困医疗救助申请书9

县民政局：

　　我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为13212919510042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20**年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

　　申请人：王冬梅

　　20**年4月20日

特困医疗救助申请书10

XX县民政局：

　　我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，20**年5月下旬急性发作，在西安*医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是20**年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20**多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

　　此致

敬礼!

　　签名：**x

　　时间：20**年**月**日

司法救助申请书18篇（扩展8）

——大病救助个人申请书

大病救助个人申请书

　　在市场经济发展迅速的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编帮大家整理的大病救助个人申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

大病救助个人申请书1

尊敬的领导：

　　我叫**，家住**（你的状况）。因家庭**（说你的困难），已于年月被批准为低保户。

　　几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

大病救助个人申请书2

尊敬的领导：

　　我叫，现年45岁，系镇村村民。20年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在县人民医院做手术，医治历时1个月，共花医药费18000多元。可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子又患胆囊结石住院，再花医药费9000多元。去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。

　　我养了两个孩子，现年15岁的次子，目前身高还只有1。2米。因次子生长发育出现异常，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到20年8月，次子才被湖南医院确诊为脑垂体萎缩。医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。

　　那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的`，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。即使这样，那不在医保范围内的一天98元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到长沙复查一次。

　　现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请领导从我的实情出发，能给我额度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

大病救助个人申请书3

尊敬的领导：

　　我叫**x，家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。

　　住房面积为46.1*方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的.家庭情况是：我本人，****年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于****年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王**，****年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐**，****年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐**，****年生。现已出嫁。住河北小区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。

　　其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求*根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

**x

　　20**年**月**日

大病救助个人申请书4

尊敬的浦北县民政所领导：

　　我叫廖宗港，现年58岁，是六硍镇横岭村委会里德村村民。我家有4口人，老婆、我和两个儿子。 我于20**年11月患了严重脑出血、高血压等方面的疾病，先后在浦北县人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区江滨医院（区第三人民医院）等就医，现已经花去医疗费32885.40元。目前尚未康复，仍在治疗之中。老婆潘静玉，身小力薄，身体也不是很好，在家务农，没收入。我的儿子廖善利还在广西医科大学读书，读书的钱也是靠助学贷款。大儿子现在也没有工作，只能帮别人做零工糊口。就这样，我家现在仅靠2亩薄地和大儿子做零工出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续治疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债二万多元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了*，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我全家向组织上致谢。

　　此致

敬礼

　　申请人：

大病救助个人申请书5

民政局领导：

　　我叫DDF。男，汉族，现年23岁，xs县人，现居住于**g村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

　　申请人：**x

　　20**年**月**日

大病救助个人申请书6

尊敬的领导：

　　我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为47.5*方米。我家收入只有210.5元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，**x年生，慢性气管炎哮喘病，长年整理有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于**x年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，**x，**x年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，**x，**x年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤，**x年生。现已出嫁。住**x小区X楼X门X室。在**x瓷厂上班，月工资620元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求*根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　20**年x月x日

大病救助个人申请书7

XXXX人民*民政办：

　　申请人：XXX，X，汉族，现年XX岁，家庭其他成员X人。家住XXXXXXXXX。

　　本人 因患有乳腺肿瘤，先后各在XXXX立医院、XX等多家医院进行检查治疗，最终确诊为乳腺恶性肿瘤。

　　近一年的诊断治疗费用以及亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去十二万多元；目前还面临着后期的化疗治疗以及更加昂贵的医药费用。在医院大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备治疗的。

　　因本人家庭还有两个年幼的孩子，大的不到四岁，小的才10个月；家中父母年纪已大，丈夫还要照顾我以及孩子，经济收入无其他来源，家庭非常困难，现本人已经欠下了重重债务。因无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。因此，本人特向XXXX人民*民政办申请大病医疗救助。

此致

敬礼

　　申请人：

　　20**年10月31日

大病救助个人申请书8

县民政局：

　　我叫XXX，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20**年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了*总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。

　　申请人：

　　20**年x月x日

大病救助个人申请书9

**街道(社区)：

　　我叫**，男(女)**年**月出生。原系**公司职工，**年**月退休后移交到**街道**社区。**年**月患尿毒症，每周透析**次，爱人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

　　附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：

　　20**年x月x日

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